Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
Memiliki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifikasi pendidikan sesuai persyaratan jabatan.
Sehat jasmani, rohani, dan jiwa/mental.
Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya.
Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Hukum dan HAM.
Tidak akan mengajukan permohonan pindah wilayah, jabatan, dan/atau penyesuaian ijazah selama 8 tahun sejak TMT PNS atau pindah instansi selama 10 tahun sejak TMT PNS.
Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang saya lamar, dan seluruh dokumen yang diunggah serta data yang saya berikan adalah benar dan bukan palsu.
Apabila salah satu pernyataan pada angka di atas ditemukan atau terbukti berseberangan atau tidak sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan keikutsertaan seleksi atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak diproses penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan keputusan pengangkatan CPNS.
*Pada bagian kanan
(Kota dan tanggal pembuatan surat)
(Materai 10.000 dan tanda tangan)